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保栓通類 去年申報超過24億元

健保署統計2017年健保給付藥品排行榜，預防中風、心肌梗塞的保栓通類首次登上健保醫療支出冠軍，全年度年申報金額超過24億元，第二名是治療高血脂的冠脂妥。在前20名藥物中，與慢性三高疾病有關的藥物，占了11名。

健保署資料顯示，去年健保給付藥品申報前10名分別是預防中風和心肌梗塞的保栓通類、降膽固醇的冠脂妥類、血友病用藥的科基、乳癌用藥賀癌平、降血壓的脈優類、B肝用藥貝樂克、骨髓性白血病用藥基利克、類風濕性關節炎用藥復邁，以及膽固醇用藥立普妥10公絲、立普妥20公絲。

降血壓藥物 服用患者數最多

至於單一用藥人數冠軍為與脈優同成分的降血壓藥物，2017服用這類藥物的高血壓患者，超過150萬人。進一步分析健保資料，在所有疾病中，高血壓人口最多，光是健保給付排行榜中，就有三項藥品名列其中，約213萬人服用降血壓藥物。

健保署醫審及醫材組專門委員黃兆杰說，多年以來，治療高血壓、心絞痛的脈優類降血壓藥物，一直是健保給付排行榜第一名，原廠藥過了專利期之後，學名藥紛紛上市，壓低單價，脈優類藥物無法守住第一名位置，前年第三，去年跌至第五名。

至於用藥人數次多的疾病為高血脂，冠脂妥類藥物申報人數近62萬，服用第九、第十立普妥血脂異常患者近86萬人，以及第20的力清32.5萬人，總和超過180萬人。

前20名藥物 三高藥占了11名

黃兆杰說，慢性三高疾病，仍為健保給付藥品的為主，慢性病患者人數眾多，加上新確診者，在前20名排行榜之中，11項與慢性三高疾病以及間接引起的疾病有關。

為何預防中風和心肌梗塞的保栓通類藥物，能夠躍居健保給付藥品排行榜之冠。台大心臟內科主治醫師王宗道指出，這與台灣人口老化的必然現象，加上三高患者眾多，一旦血管阻塞狹窄，就須終身服用此類藥物。

王宗道表示，原廠保栓通藥物已過專利期，台廠學名藥問世，價格仍然壓不下來，單價較高，平均每人申報金額8990元，至於第二名冠脂妥平均為3770元。

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鄭本岡